شهدت تقنيات جراحة القلب تطوراً كبيراً بفضل التقدّم الهائل في التكنولوجيا الطبية والمعدات الجراحية. فقد انتقلت عمليات القلب من الأساليب التقليدية عالية التوغّل إلى تقنيات أكثر أماناً ودقة وأقل تسبّباً بالضرر. ومن أبرز هذه الأساليب الحديثة، جراحة TCRAT التي تهدف إلى تحقيق إعادة تروية كاملة للشرايين التاجية.
فما هو هذا الإجراء؟ وكيف يتم؟ وما أبرز فوائده للمرضى؟

---

ما هو TCRAT؟

TCRAT اختصار لعبارة:
Total Coronary Revascularization via Anterior Thoracotomy
أي «إعادة التروية الكاملة للشرايين التاجية عبر الشقّ الصدري الأمامي الأيسر».

يُعدّ هذا الأسلوب شكلاً متقدماً من جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)، حيث يتمّ استبدال الشقّ الكبير في منتصف الصدر (شقّ القص – Sternotomy) بشقّ صغير في الجانب الأيسر من القفص الصدري.
وباعتباره تقنية قليلة التوغّل، يساهم TCRAT في:

• تقليل الضرر على الأنسجة

• تسريع الشفاء

• تخفيف الألم بعد العملية

---

كيف تُجرى جراحة TCRAT؟

في جراحة TCRAT، يقوم الجرّاح بالوصول إلى القلب عبر شقّ صغير بين الأضلاع في الجهة اليسرى.
وتشمل العملية ما يلي:

• الحصول على شرايين التطعيم، غالباً من الشريان الثديي الداخلي (IMA) أو أوعية مناسبة أخرى

• توصيل هذه الشرايين بدقة بالشرايين التاجية المسدودة

• استخدام أدوات دقيقة وتقنيات ميكروسكوبية

• إمكان إجراء العملية تحت رؤية مباشرة أو باستخدام مناظير أو حتى روبوتات جراحية حسب تجهيزات المركز الجراحي

هذا الأسلوب يجمع بين الدقة العالية وتقليل التوغّل الجراحي إلى أدنى حد ممكن.

---

مزايا TCRAT مقارنة بجراحة القلب المفتوح التقليدية

أبرز الفوائد تشمل:

• تقليل حجم الشقّ الجراحي ومنع فتح عظم القص

• انخفاض كبير في النزيف وتقليل الحاجة لنقل الدم

• ألم أقل بعد الجراحة

• فترة نقاهة قصيرة وعودة أسرع للحياة اليومية

• انخفاض خطر العدوى والمضاعفات

• نتائج جمالية أفضل بفضل غياب الشقّ الكبير في منتصف الصدر

---

من هم المرشحون المناسبون لجراحة TCRAT؟

هذا الإجراء مناسب عادةً للمرضى الذين:

• يحتاجون إلى مجازة متعددة للشرايين التاجية

• لا يُنصح لهم بجراحة فتح القص

• يفضّلون الاستفادة من تقنية قليلة التوغّل

• يملكون حالة قلبية مستقرة تسمح بإجراء الجراحة من خلال الشق الجانبي

يتمّ تحديد أهلية المريض بعد تقييم شامل يشمل:

• صور القسطرة التاجية (الأنجيوغرافي)

• تقييم وظيفة القلب

• مراجعة التاريخ الطبي والسريري

---

الخلاصة

يُعدّ TCRAT من أحدث وأكفأ تقنيات جراحة القلب قليلة التوغّل، ويوفّر بديلاً آمناً وفعالاً لجراحة القلب المفتوح.
فهو يقلّل من الضرر الجسدي، يسرّع التعافي، ويوفّر نتائج علاجية ممتازة للمرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية.

ومع انتشار هذا الأسلوب في المراكز القلبية المتقدمة، بات بإمكان المزيد من المرضى الاستفادة من نتائجه المتميزة وتجربة علاج أكثر راحة وأماناً.